Для чего нужны фиксаторы локтевого сустава, и какие бывают?

Локтевой сустав постоянно участвует в повседневных движениях: мы сгибаем и разгибаем руку, переносим предметы, работаем за компьютером, занимаемся спортом и выполняем множество повторяющихся действий кистью и предплечьем. При травме, перегрузке или заболевании даже простое движение может сопровождаться болью и ощущением нестабильности.

В таких ситуациях одним из вспомогательных средств может стать ортопедический фиксатор. В зависимости от конструкции он обеспечивает мягкую компрессию, поддерживает область сустава, ограничивает определенные движения или помогает перераспределять нагрузку с болезненного участка.

При этом универсального фиксатора «от любой боли в локте» не существует. Эластичный бандаж, ремень при эпикондилите и шарнирный ортез решают разные задачи. Поэтому перед покупкой важно понимать не только размер изделия, но и причину симптомов, требуемую степень фиксации и условия, в которых его предполагается использовать.

Для чего нужен фиксатор локтевого сустава

Основная функция фиксатора — создать контролируемую поддержку локтевой области. То, как именно изделие действует, зависит от его конструкции. Одни модели практически не ограничивают движения, другие уменьшают амплитуду сгибания и разгибания, а специальные ортезы могут удерживать руку в заданном положении.

Фиксатор может выполнять несколько задач:

• поддерживать сустав во время физической нагрузки;
• уменьшать болезненные движения;
• создавать мягкую компрессию;
• помогать контролировать амплитуду сгибания и разгибания;
• снижать нагрузку на отдельные сухожилия предплечья;
• защищать поврежденные структуры в период восстановления;
• напоминать человеку избегать движений, которые провоцируют боль.

Важно не воспринимать ортез как самостоятельное лечение. Он не устраняет причину заболевания и не заменяет восстановление движений, упражнения, изменение нагрузки или другое лечение, назначенное специалистом. Его роль обычно заключается в поддержке и защите локтя на определенном этапе.

В каких случаях используют фиксаторы

Показания зависят от вида изделия. Простые мягкие модели часто используют при нагрузке и умеренном дискомфорте, а более сложные ортезы могут назначаться после травм и операций.

Фиксация локтя может рассматриваться при:

• перегрузке мышц и сухожилий предплечья;
• латеральном эпикондилите, который часто называют «локтем теннисиста»;
• медиальном эпикондилите, или «локте гольфиста»;
• некоторых повреждениях связок;
• нестабильности локтевого сустава;
• восстановлении после отдельных травм;
• реабилитации после хирургического вмешательства;
• необходимости временно ограничить определенные движения по назначению врача.

Наличие боли еще не означает, что человеку обязательно требуется ортез. Дискомфорт в области локтя может быть связан с сухожилиями, связками, суставными поверхностями, нервами или последствиями травмы. Поэтому при стойких симптомах сначала желательно определить их причину.

Особенно важно не пытаться самостоятельно подобрать жесткую фиксацию после падения, сильного удара или резкого движения, если локоть заметно отек, изменил форму или практически не двигается. В такой ситуации сначала требуется медицинская оценка.

Какие бывают фиксаторы локтя

Ортопедические изделия для локтевой области значительно различаются по конструкции. Внешне два изделия могут выглядеть похожими, но обеспечивать разную степень поддержки.

Эластичные бандажи

Обычно представляют собой эластичный рукав, который надевается на область локтя. Он обеспечивает равномерное облегание и сравнительно небольшую степень поддержки, не лишая сустав обычной подвижности.

Такие изделия удобны в ситуациях, когда жесткое ограничение движения не требуется. Однако слишком тесный бандаж не становится эффективнее: чрезмерное давление может вызывать неприятные ощущения, онемение и следы на коже.

Бандажи с дополнительными вставками

Некоторые модели дополняют силиконовыми или другими функциональными вставками вокруг области сустава. Они помогают распределять давление и поддерживать изделие в нужном положении.

Эпикондилитные ремни

Это сравнительно узкие изделия, которые располагаются не непосредственно на локтевом суставе, а на верхней части предплечья. Их используют при некоторых видах перегрузки сухожилий, в частности при латеральном эпикондилите.

По принципу действия такой ремень отличается от обычного эластичного налокотника, поэтому заменять одно изделие другим только из-за похожего назначения не всегда правильно.

Полужесткие ортезы

В конструкции могут присутствовать более плотные элементы, ремни и дополнительные стабилизирующие детали. Они обеспечивают более выраженную поддержку и могут частично ограничивать нежелательные движения.

Шарнирные ортезы

Такие модели оснащаются боковыми элементами и шарнирами. В зависимости от конструкции они могут позволять сгибать и разгибать руку в заданном диапазоне, одновременно защищая сустав от нежелательных движений.

Шарнирные ортезы часто относятся уже не к бытовой поддержке при небольшой нагрузке, а к изделиям, которые применяют в рамках лечения и реабилитации. Режим их использования должен соответствовать рекомендациям врача.

Иммобилизирующие изделия

Их задача — значительно ограничить движения или временно удерживать конечность в определенном положении. Такие варианты могут применяться после серьезных повреждений или операций. Самостоятельно выбирать степень иммобилизации и продолжительность ее использования не следует.

Чем отличаются мягкие, полужесткие и жесткие модели

Чем выше степень фиксации, тем больше изделие влияет на движение сустава. Однако принцип «чем жестче, тем лучше» здесь не работает.

Условно изделия можно разделить следующим образом:

• мягкая фиксация — поддержка и компрессия при сохранении почти полной амплитуды движений;
• средняя фиксация — более выраженная стабилизация за счет плотного материала, ремней или дополнительных вставок;
• сильная фиксация — значительное ограничение движений с помощью жестких элементов и специальных конструкций.

Если человеку требуется всего лишь дополнительная поддержка во время определенной нагрузки, жесткий ортез может оказаться избыточным. И наоборот, после серьезной травмы простого эластичного налокотника может быть недостаточно.

Длительное неоправданное ограничение движений тоже нежелательно. Локтевой сустав склонен к развитию скованности, поэтому после травм режим фиксации и момент начала движений определяют с учетом характера повреждения.

Что такое эпикондилитный бандаж

Эпикондилит связан с перегрузкой сухожилий мышц предплечья. При латеральном варианте боль обычно ощущается с наружной стороны локтя и может усиливаться при захвате предметов, работе кистью и повторяющихся движениях.

Специальный ремень располагают на предплечье ниже болезненной области. Его задача заключается в перераспределении части нагрузки, приходящейся на мышцы и сухожилия при работе кистью.

Такой бандаж особенно отличается от обычного налокотника тем, что воздействует преимущественно на область предплечья. Если ремень установлен неправильно или чрезмерно затянут, ожидаемого эффекта может не быть.

Использование поддержки при эпикондилите не отменяет изменения провоцирующей нагрузки. Если человек продолжает ежедневно выполнять движение, из-за которого симптомы постоянно усиливаются, один бандаж проблему не решит.

Как выбрать фиксатор локтевого сустава

Выбор начинается не с цвета или материала, а с задачи, которую должно выполнять изделие. Для умеренной поддержки во время активности и для восстановления после повреждения связок могут потребоваться совершенно разные конструкции.

При выборе стоит учитывать:

1. Причину использования. Нужно понимать, требуется ли компрессия, разгрузка сухожилий, стабилизация или ограничение движений.
2. Степень фиксации. Она должна соответствовать состоянию сустава и рекомендациям специалиста.
3. Размер. Ортез не должен свободно смещаться, но и чрезмерно сдавливать руку нельзя.
4. Конструкцию. Для спорта, повседневного использования и послеоперационной реабилитации применяются разные решения.
5. Правую или левую руку. Некоторые модели универсальны, другие имеют анатомическую конструкцию для определенной стороны.
6. Материал. При длительном использовании важны комфорт, воздухопроницаемость и отсутствие раздражения кожи.
7. Возможность регулировки. Ремни позволяют точнее адаптировать некоторые ортезы к руке и требуемой степени поддержки.

В каталоге можно подобрать фиксатор локтевого сустава различной конструкции, однако при травмах, выраженной нестабильности или после операции тип изделия лучше предварительно согласовать с врачом.

Размер следует определять по инструкции конкретного производителя. Нельзя ориентироваться только на привычный размер одежды: разные модели могут измеряться по окружности локтя или предплечья и иметь собственную размерную сетку.

Как правильно надевать и носить фиксатор

Даже правильно выбранное изделие может работать неудобно, если его надеть слишком высоко, низко или чрезмерно затянуть. Перед первым использованием стоит внимательно ознакомиться с инструкцией производителя.

После надевания проверьте:

• не перекручены ли ремни и края изделия;
• находятся ли функциональные вставки в предусмотренной зоне;
• не сползает ли ортез при сгибании руки;
• сохраняются ли допустимые для данной модели движения;
• нет ли сильного давления на отдельный участок;
• не появляются ли онемение, покалывание или чувство холода в кисти;
• не усиливается ли боль после надевания.

Чрезмерно затягивать ремни ради ощущения более сильной поддержки не нужно. Если пальцы немеют, кисть становится холодной, появляется выраженное покалывание или изменение цвета кожи, изделие следует ослабить или снять.

Продолжительность ношения также нельзя определить одной универсальной цифрой. При некоторых состояниях бандаж используют только во время провоцирующей активности, тогда как после травмы врач может назначить другой режим. Особенно важно соблюдать индивидуальные рекомендации при использовании жестких и шарнирных ортезов.

Можно ли использовать тейпы вместо фиксатора

Кинезиологический тейп и ортез — не одно и то же. Эластичная лента практически не создает такой механической фиксации, которую могут обеспечивать полужесткие или шарнирные конструкции.

Тейпирование иногда используют как дополнительный метод при спортивных и бытовых нагрузках. При этом результат зависит от цели аппликации, техники наложения и причины дискомфорта.

Если вы планируете тейпы купить для области локтя, сначала стоит определить, какую задачу должна решать аппликация. Тейп не следует рассматривать как замену медицинской фиксации после перелома, вывиха, выраженного повреждения связок или операции.

При самостоятельном использовании важно соблюдать несколько правил:

• наносить тейп только на неповрежденную кожу;
• не закрывать им открытые раны и участки выраженного раздражения;
• не создавать чрезмерное натяжение;
• снять ленту при сильном зуде, жжении или появлении выраженной кожной реакции;
• не использовать тейпирование как способ продолжать нагрузку через сильную боль.

Если техника аппликации неизвестна, первый раз разумнее обратиться к специалисту, который покажет расположение и степень натяжения ленты для конкретной задачи.

Распространенные ошибки при использовании

Основная ошибка — выбирать ортез только по локализации боли. Фраза «болит локоть» не определяет ни причину симптомов, ни необходимую степень фиксации.

Также следует избегать следующих ситуаций:

• покупки самого жесткого изделия «на всякий случай»;
• ношения ортеза меньшего размера ради более сильной компрессии;
• самостоятельного изменения установленного врачом диапазона движения шарнирного ортеза;
• постоянного ношения изделия без необходимости и перерывов;
• продолжения болезненной нагрузки только потому, что в бандаже ощущения стали менее выраженными;
• использования эпикондилитного ремня непосредственно поверх болезненной костной области;
• игнорирования онемения и покалывания в кисти;
• замены медицинской диагностики жесткой фиксацией после серьезной травмы.

Иногда человек начинает использовать изделие при небольшой боли, но спустя несколько недель симптомы не уменьшаются. В такой ситуации лучше не переходить самостоятельно на более жесткую модель, а уточнить причину дискомфорта.

Когда необходимо обратиться к врачу

Небольшой дискомфорт после непривычной нагрузки нередко уменьшается после ее корректировки. Но некоторые симптомы требуют медицинской оценки, а при травме откладывать ее опасно.

Записаться к врачу стоит, если:

• боль сохраняется или регулярно возвращается;
• локоть заметно отекает;
• движение руки становится все более ограниченным;
• появляется ощущение нестабильности или «выскальзывания» сустава;
• возникают онемение, покалывание или слабость в кисти;
• боль мешает обычной работе, спорту или сну;
• самостоятельное снижение нагрузки не приводит к улучшению.

После падения или сильного удара необходима более быстрая оценка, если появились выраженная боль, значительный отек, деформация, невозможность нормально согнуть или разогнуть руку, потеря чувствительности или нарушение движений пальцев.

При подозрении на вывих не следует пытаться самостоятельно «вправить» локоть. Такие повреждения требуют обследования, после которого врач определяет способ фиксации и дальнейший режим восстановления.

Часто задаваемые вопросы