Без операции и боли. Новые методы лечения «косточки» на стопе

Выпирающая «косточка» возле большого пальца стопы может долго восприниматься как небольшой косметический недостаток. Сначала она лишь мешает носить узкую обувь, затем начинает натираться, краснеть и болеть после прогулок. По мере развития деформации человеку становится сложнее долго стоять, выбирать удобные туфли и сохранять привычную физическую активность.

В медицине такое изменение называют hallux valgus, или вальгусной деформацией большого пальца стопы. Кости, связки и сухожилия постепенно меняют свое положение, поэтому выступ возле сустава становится заметнее. Мази, компрессы и массаж не могут «растворить» его, однако это не означает, что при первых симптомах обязательно нужна операция.

Современное консервативное лечение помогает уменьшить давление на сустав, защитить кожу от натирания, поддержать своды стопы и облегчить ходьбу. Для этого используют просторную обувь, ортопедические стельки, силиконовые корректоры, протекторы, отводящие шины, тейпирование и лечебную гимнастику. В ассортименте ORTOS представлены изделия для комплексной поддержки стопы, но выбирать их следует с учетом выраженности деформации и характера дискомфорта.

Что называют «косточкой» на стопе

Большой палец соединяется со стопой в области первого плюснефалангового сустава. При hallux valgus первая плюсневая кость постепенно отклоняется к внутреннему краю стопы, а сам палец смещается в сторону второго пальца. Из-за этого сустав начинает выступать и подвергаться постоянному давлению со стороны обуви.

Распространенное выражение «растет косточка» описывает внешний вид проблемы, но не совсем точно передает ее механизм. Отдельная новая кость обычно не образуется. Контуры стопы меняются из-за нарушения положения костей и баланса окружающих их мягких тканей.

На ранней стадии человек может не чувствовать боли. О деформации говорят только небольшое отклонение пальца и покраснение после тесной обуви. Позже могут появиться:

• болезненность у основания большого пальца;
• припухлость и периодическое воспаление сустава;
• натирание выступающей области обувью;
• мозоли между первым и вторым пальцами;
• натоптыши под передней частью стопы;
• ощущение жжения или давления во время ходьбы;
• уменьшение подвижности большого пальца;
• смещение или деформация соседних пальцев.

Выраженность внешнего выступа не всегда совпадает с интенсивностью боли. Небольшая «косточка» может сильно натираться жесткой обувью, а заметная деформация иногда долго не вызывает серьезных жалоб. Поэтому лечение подбирают не только по внешнему виду стопы, но и по симптомам.

Почему большой палец меняет положение

Hallux valgus редко развивается по одной причине. Обычно деформация возникает из-за сочетания особенностей строения стопы, состояния связок, нагрузки и обуви. Большое значение имеет наследственная предрасположенность: человек может получить от родителей не саму «косточку», а определенный тип стопы, слабость связочного аппарата или склонность к плоскостопию.

Вероятность появления и усиления деформации повышают:

• поперечное или комбинированное плоскостопие;
• гипермобильность суставов и повышенная эластичность связок;
• узкая обувь с заостренным носком;
• частое ношение высоких каблуков;
• длительная работа стоя;
• избыточная нагрузка на переднюю часть стопы;
• травмы пальцев, связок и суставов;
• воспалительные заболевания суставов;
• возрастное снижение прочности мышц и связок.

Обувь не всегда становится первичной причиной hallux valgus, однако тесная колодка способна значительно усилить симптомы. Узкий носок сжимает пальцы, а высокий каблук переносит часть веса тела на передний отдел стопы. В результате область большого пальца испытывает дополнительное давление, сустав сильнее натирается, а к вечеру появляется боль.

Иногда человек замечает «косточку» после резкого увеличения физической активности, смены работы или набора веса. В такой ситуации деформация могла существовать раньше, но новая нагрузка сделала ее болезненной.

Можно ли убрать «косточку» без операции

Консервативные методы не способны полностью вернуть уже смещенные кости в первоначальное положение. Сформированная вальгусная деформация не исчезнет после курса мазей, нескольких недель ношения корректора или массажа. Исправить положение костей при выраженном hallux valgus можно только хирургическим способом.

Однако операция нужна далеко не каждому человеку. Если основную проблему создают трение, умеренная боль, усталость стоп или давление на соседние пальцы, правильно подобранные ортопедические изделия могут заметно улучшить самочувствие.

Лечение «косточки» без операции направлено на несколько практических целей:

• уменьшить давление обуви на выступающий сустав;
• защитить кожу от натирания и образования мозолей;
• разгрузить переднюю часть стопы;
• поддержать продольный и поперечный своды;
• уменьшить соприкосновение пальцев;
• сохранить подвижность большого пальца;
• снизить усталость и болезненность при ходьбе;
• создать более комфортные условия для повседневной активности.

Максимальный результат обычно дает не одно изделие, а сочетание нескольких мер. Например, днем можно использовать просторную обувь со стельками и мягким протектором, а во время отдыха — отводящую шину. Гимнастика поддержит работу мышц, а тейпирование при необходимости даст временное ощущение дополнительной опоры.

Правильная обувь: меньше давления и трения

Смена обуви — один из самых простых и одновременно самых важных шагов. Даже качественная стелька не принесет ожидаемого комфорта, если туфли продолжают сдавливать пальцы. Не стоит покупать тесную модель в надежде, что она быстро растянется: за время разнашивания сустав будет регулярно испытывать давление.

Подходящая обувь при «косточке» должна иметь:

• широкий и достаточно высокий носок;
• мягкий верх без жесткого шва над суставом;
• устойчивую нескользящую подошву;
• небольшой и стабильный каблук;
• надежную фиксацию пятки;
• достаточную глубину для ортопедической стельки;
• правильную полноту без бокового сдавливания стопы.

Примерять обувь лучше во второй половине дня, когда стопы немного увеличиваются в объеме. Во время примерки нужно пройтись, пошевелить пальцами и проверить, не давит ли материал на выступающий сустав.

Высокие каблуки не обязательно навсегда исключать из гардероба, но носить их ежедневно при болезненном hallux valgus не стоит. Для продолжительной ходьбы лучше выбирать модели с просторной передней частью и невысоким устойчивым каблуком. В каталоге ортопедической обуви можно подобрать варианты с анатомической колодкой и дополнительным пространством для пальцев.

Ортопедические стельки и диагностика стоп

Стелька не вправляет большой палец и не уменьшает костный выступ напрямую. Ее основная задача — перераспределить нагрузку и поддержать стопу во время ходьбы. Это особенно важно, если hallux valgus сочетается с поперечным или продольно-поперечным плоскостопием.

Правильно подобранные ортопедические стельки могут:

• поддерживать своды стопы;
• разгружать передний отдел;
• уменьшать давление под головками плюсневых костей;
• повышать устойчивость во время ходьбы;
• смягчать ударную нагрузку;
• снижать чувство усталости в ногах;
• делать повседневную обувь комфортнее.

Нельзя выбирать стельки только по мягкости или внешнему виду. Необходимо учитывать размер, форму сводов, расположение натоптышей, тип обуви, ежедневную нагрузку и сопутствующие заболевания. Слишком высокая или жесткая поддержка может вызвать дополнительный дискомфорт, а слишком мягкое изделие — не дать необходимой разгрузки.

В ORTOS представлены ортопедические стельки при вальгусной деформации для разных видов обуви и уровня поддержки. Перед подбором можно пройти компьютерное сканирование стоп. Исследование помогает оценить распределение нагрузки и особенности опоры, но при выраженной деформации или постоянной боли не заменяет консультацию травматолога-ортопеда.

К новым стелькам стопам часто нужно привыкнуть. В первые дни продолжительность ношения увеличивают постепенно, ориентируясь на рекомендации специалиста и собственные ощущения. Резкая боль, онемение или сильное давление говорят о том, что изделие требует повторной проверки.

Межпальцевые разделители и защитные протекторы

Силиконовые приспособления помогают решить две частые проблемы: трение выступающего сустава об обувь и давление большого пальца на соседний. В зависимости от конструкции изделие может разделять пальцы, закрывать болезненную область или одновременно выполнять обе задачи.

Межпальцевые разделители

Разделитель устанавливают между первым и вторым пальцами. Он создает мягкую перегородку, уменьшает их соприкосновение и помогает удерживать большой палец в более комфортном положении. Такие изделия особенно полезны при мозолях между пальцами и ощущении постоянного сдавливания.

Толщину разделителя необходимо подбирать с учетом свободного пространства в обуви. Слишком объемное изделие внутри узкой колодки может не уменьшить, а усилить давление. Если появляются пульсация, онемение или изменение цвета кожи, корректор нужно снять.

Протекторы для «косточки»

Протектор представляет собой мягкую накладку, которая закрывает выступающий сустав. Он не меняет положение костей, зато создает защитный слой между кожей и обувью. Это помогает уменьшить натирание, жжение и локальную болезненность.

В разделе приспособлений для стопы и пальцев ног представлены разделители, силиконовые фиксаторы, протекторы и функциональные ортезы. При выборе важно учитывать не только назначение изделия, но и его размер, материал, способ фиксации и совместимость с обувью.

Силиконовые изделия следует регулярно мыть в соответствии с инструкцией и тщательно просушивать. Нельзя надевать их на открытую рану, мокнущую мозоль или воспаленный участок кожи без рекомендации медицинского специалиста.

Ночные шины и ортезы для большого пальца

Отводящий ортез фиксирует большой палец в более ровном и комфортном положении. Чаще всего такую конструкцию используют во время сна или спокойного отдыха, когда стопа не испытывает нагрузку.

Ночная шина может уменьшать натяжение мягких тканей и болезненность, однако не способна навсегда исправить сформированную деформацию. После снятия ортеза палец не остается в новом положении постоянно. Поэтому устройство следует рассматривать как часть комплексного ухода, а не как альтернативу хирургической коррекции при тяжелом hallux valgus.

Перед применением необходимо проверить:

• для правой или левой стопы предназначено изделие;
• соответствует ли ортез размеру;
• можно ли в нем ходить;
• как регулируется угол отведения пальца;
• сколько времени производитель рекомендует носить изделие;
• не появляются ли боль, онемение и чрезмерное давление.

Начинать обычно удобнее с короткого периода ношения. Не следует сразу максимально затягивать ремешок или пытаться резко отвести палец. Сильное натяжение не ускорит результат, зато может вызвать боль и раздражение кожи.

Тейпирование при hallux valgus

Кинезиотейпирование используют как временный способ мягкой поддержки стопы. Эластичную ленту накладывают по определенной схеме, чтобы напомнить человеку о положении пальца, уменьшить неприятное натяжение тканей и дополнить упражнения.

Тейп не заменяет стельку, ортез или просторную обувь. Он также не может механически удерживать кости в исправленном положении после снятия аппликации. Результат зависит от причины боли, выраженности деформации, направления лент и степени их натяжения.

Первую аппликацию лучше выполнять под руководством специалиста. Слишком сильно натянутый тейп способен вызвать раздражение, сдавливание и онемение. Ленту нельзя наносить на открытые повреждения, сыпь, воспаленную кожу и участки с нарушенной чувствительностью.

Для самостоятельного применения важно выбирать качественные тейпы, соблюдать схему нанесения и предварительно проверять реакцию кожи на небольшом участке.

Гимнастика для стоп

Упражнения не уберут костный выступ, но помогут поддерживать подвижность сустава, силу мелких мышц и контроль положения стопы. Гимнастика особенно полезна на начальной стадии и при сочетании hallux valgus с мышечной слабостью или плоскостопием.

В домашний комплекс можно включить несколько простых движений:

1. Медленно разводить пальцы ног, стараясь удерживать большой палец отдельно от остальных.
2. Сгибать и разгибать большой палец рукой без резких движений и сильного давления.
3. Собирать пальцами небольшое полотенце, лежащее на полу.
4. Медленно перекатывать стопой массажный мяч без выраженной боли.
5. Выполнять подъемы на носки, сохраняя равномерную опору на переднюю часть стопы.
6. Практиковать упражнение «короткая стопа»: слегка подтягивать переднюю часть стопы к пятке, не поджимая пальцы.
7. Растягивать икроножные мышцы, удерживая пятку на полу.

Упражнения выполняют регулярно, но без резкой боли. Начать можно с нескольких повторений, постепенно увеличивая объем. Если сустав воспален, движения ограничены или боль усиливается во время занятия, гимнастику следует прекратить и обсудить программу со специалистом.

Что делать, если «косточка» заболела

После длительной ходьбы, тесной обуви или непривычной нагрузки сустав может покраснеть и стать чувствительным. В такой ситуации стопе нужно дать отдых и временно отказаться от обуви, которая давит на болезненную область.

Уменьшить дискомфорт помогают:

• переход на широкую мягкую обувь;
• снижение продолжительности ходьбы и стояния;
• защитный протектор от натирания;
• кратковременное прикладывание холода через ткань;
• приподнятое положение стопы во время отдыха;
• коррекция стелек и других используемых изделий.

Лед нельзя прикладывать непосредственно к коже. Обезболивающие и противовоспалительные препараты имеют противопоказания, поэтому их применение лучше согласовать с врачом или фармацевтом.

Внезапная интенсивная боль и выраженное покраснение не всегда связаны с обычным натиранием «косточки». Похожие симптомы могут возникать при подагре, артрите, травме или воспалении околосуставной сумки. Если боль появилась резко, не стоит самостоятельно затягивать стопу ортезом или активно разминать сустав.

Когда нужно обратиться к врачу

Незначительная безболезненная деформация не всегда требует активного лечения. Достаточно наблюдать за состоянием стопы, выбирать комфортную обувь и не допускать постоянного натирания. Однако консультация травматолога-ортопеда необходима, если проблема начинает ограничивать повседневную жизнь.

Записаться на осмотр следует в следующих ситуациях:

• боль сохраняется несколько недель или постепенно усиливается;
• становится трудно ходить и долго находиться на ногах;
• сустав регулярно краснеет и воспаляется;
• большой палец давит на второй или располагается над ним;
• появились деформации соседних пальцев;
• невозможно подобрать удобную повседневную обувь;
• снизилась подвижность большого пальца;
• на коже образовались раны или длительно не заживающие мозоли;
• появились онемение, покалывание или изменение цвета пальцев;
• человек страдает сахарным диабетом или нарушением кровообращения.

Врач оценивает положение пальцев, состояние сустава, особенности походки и распределение нагрузки. При необходимости он назначает рентгенографию стоп под нагрузкой. Снимок помогает определить степень деформации и состояние сустава.

Операцию обычно рассматривают не из-за внешнего вида стопы, а при постоянной боли и серьезном ограничении активности, когда просторная обувь, стельки и другие консервативные методы не дают достаточного облегчения.

Часто задаваемые вопросы