Современные эффективные методы лечения трофических венозных язв

Венозная трофическая язва – длительно незаживающий дефект кожи и мягких тканей, возникающий чаще всего на нижних конечностях, преимущественно в области внутренней лодыжки, вызванный хронической венозной недостаточностью, тромбофлебитом и тромбозом глубоких вен. Трофические язвы часто болезненны, мучительны, трудно поддаются лечению, требуя комплексного подхода для терапии. При неправильном или несвоевременном лечении язва может существовать месяцами и годами, значительно снижая качество жизни.

Основные причины, приводящие к данному заболеванию – это осложнение хронической венозной недостаточности, тромбофлебит и тромбоз глубоких вен.

Процесс образования венозной трофической язвы

Первоначально на коже голени, обычно в области внутренней лодыжки, начинает темнеть кожа (это явление называют гиперпигментация), возникает покраснение, мучительный зуд и варикозная экзема. Эти симптомы считаются предвестниками венозной язвы.

Если пациент не принимает экстренных мер, то на коже начинают образовываться так называемые зоны белого некроза: на воспаленной покрасневшей коже появляются участки белого цвета, напоминающие натёк парафина. Нарушение микроциркуляции приводит к омертвению ткани, а действие микробов вызывает воспалительный процесс и разъедание пораженного участка кожи. Очень скоро на нем возникает открытая венозная язва.

Лечение венозных трофических язв

Лечение данного заболевания – это сложный процесс, который требует тщательного подхода и включает в себя комплекс методик. В современном подходе к лечению этого недуга выделяют следующие методы:

• Местное лечение раны (удаление некротических тканей и очистка раны для улучшения заживления; использование современных перевязочных материалов, таких как гидроколлоидные, альгинатные и серебряные повязки; применение местных антисептиков, антибиотиков и факторов роста для стимуляции регенерации тканей)
• Медикаментозное лечение (прием системных или местных антибиотиков для лечения инфицированных язв, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для уменьшения воспаления и препаратов, улучшающих венозный тонус и кровообращение (венотоников))
• Физиотерапия (использование ультразвуковой терапии для ускорения заживления и улучшения кровообращения; применение лазерной терапии для стимуляции регенерации тканей; магнитотерапия для улучшения кровообращения и ускорения заживления)
• Хирургическое лечение (хирургические вмешательства для улучшения кровообращения в пораженной области (шунтирование и стентирование); применение кожных трансплантатов для закрытия больших дефектов)
• Биологические методы (использование стволовых клеток для ускорения регенерации тканей и применение факторов роста для стимуляции заживления раны)
• Диета и образ жизни (обеспечение пациента всеми необходимыми питательными веществами для поддержания заживления и регулярные физические упражнения для улучшения кровообращения и общего состояния здоровья)

Но язва не будет вылечена без восстановления нормального кровотока, поэтому одним из самых важных компонентов на всех этапах лечения служит эластическая компрессия. Под ее действием застоявшаяся кровь в буквальном смысле выталкивается из пораженных вен, межтканевая жидкость закачивается в сосудистое русло, значительно улучшается отток лимфы. В результате этого уменьшается отек. Таким образом, происходит целенаправленное воздействие на первичное звено в развитии язвы – венозный застой.

Компрессионная терапия

В профессиональном медицинском сообществе считается, что компрессия, создаваемая многослойной повязкой из эластичных бинтов, обеспечивает высокое давление и является наиболее эффективным методом лечения. Также является эффективным ношение компрессионного трикотажа 3 класса компрессии, однако здесь пациенты сталкиваются с проблемой надевания трикотажа на открытую раневую поверхность, не повредив при этом повязку с лекарствами, а также с дискомфортом от давления гольфа либо чулка ночью, ведь лечение венозных трофических язв подразумевает использование дозированной компрессии на конечность непрерывно. Именно для решения этих задач швейцарскими специалистами компании-производителя знаменитого компрессионного трикотажа SIGVARIS был разработан комплект SIGVARIS ULCER X.

В комплект для лечения венозных трофических язв Specialities ULCER X входят подкладочные гольфы 1-го класса компрессии (2 шт.) с особенно скользящей внутренней поверхностью и износостойкой внешней поверхностью из 100% хлопка с закрытым мыском и компрессионный гольф Specialities TRADITIONAL 2-го класса компрессии (1 шт.) из натурального каучука с открытым мыском.

Именно такой комплект обеспечивает необходимую компрессию для заживления венозных трофических язв при минимуме неприятных ощущений: подкладочный гольф с особенно скользящей внутренней поверхностью определяет комфорт и делает возможным круглосуточное его ношение. Хлопковая износостойкая внешняя поверхность подкладочного гольфа обеспечивает комфорт и делает возможным круглосуточное его ношение. Таким образом, компрессионные гольфы комплекта Specialities ULCER X, фиксируя подкладочную повязку, постоянно обеспечивают необходимую компрессию: на уровне 1-го класса в горизонтальном положении пациента (в т.ч. в ночное время) и создают двухслойный бандаж на уровне 3-го класса в вертикальном положении.

Современные компрессионные трикотажные изделия

Преимущества комплекта Specialities ULCER X:

• эффективность метода доказана клинически: при использовании Specialities ULCER X полное закрытие язв наблюдается у 96,2% пациентов (при этом язвы диаметром до 4 см закрываются в два раза быстрее, чем при использовании бинтов)
• наличие второго подкладочного гольфа позволяет проводить смену изделия без перерыва в лечении
• наружный гольф можно использовать после заживления язвы для профилактики ее рецидива
• использование натуральных нитей (хлопка и натурального каучука) обеспечивает при носке особый комфорт и естественность ощущений
• верхний гольф легко надевать: нижняя часть гольфа, охватывающая ступню и пятку, имеет особую гладкую поверхность (полиамид/эластан с двойной оплеткой), поэтому при надевании Specialities ULCER X нет необходимости применять шелковый носок – его функцию выполняет скользящая поверхность нижнего гольфа
• сохранение компрессионных свойств в течение 6 месяцев ежедневного использования

В 2008 году в журнале “Phlebologie” опубликованы результаты исследования комплекта SIGVARIS ULCER X в клиниках Италии и Швейцарии с положительной динамикой заживления язв. В течение четырех месяцев регистрировались показатели и сроки заживления язв в двух группах пациентов: с применением комплектов SIGVARIS ULCER X и с использованием малоэластичных многослойных компрессионных повязок, накладываемых квалифицированными врачами. Полное закрытие язв произошло у 96,2% пациентов, использовавших комплект SIGVARIS ULCER X, и у 70% пациентов, лечившихся с помощью повязок. Уровень дискомфорта, боли и ограничения повседневной активности проявлялись в этой группе намного меньше. При использовании SIGVARIS ULCER X ночные и утренние боли отсутствовали полностью, так как перед сном наружный гольф снимался. (В контрольной группе с использованием повязок такие боли наблюдались соответственно у 40% и 20% пациентов.)

На основании проведенного исследования авторами делается вывод, что комплект SIGVARIS ULCER X является оптимальным решением для лечения трофических язв среднего размера. Исключением является единственный момент, когда пациенты с серьезным ограничением подвижности голеностопного сустава не в состоянии надевать второй гольф и испытывают сильную боль, если пытаются это сделать. Применение бинтов (даже если они накладываются очень квалифицированным специалистом) является менее эффективным и вызывающим больше проблем методом.

Важно помнить о крайне важной роли постоянного ношения компрессионного трикотажа после рубцевания венозной трофической язвы, ведь если нарушение кровообращения в нижних конечностях сохраняется, возможность рецидива достигает 100%.

Комплект для лечения трофических язв Specialities ULCER X подбирается строго по размеру. Подобрать его можно самостоятельно, обмерив необходимые окружности ног или обратиться за профессиональной помощью в Ортопедические Салоны ORTOS, где Вам с точностью подберут необходимый размер, объяснят тонкости надевания, ношения, ухода за медицинским изделием и при необходимости проконсультируют о дополнительных товарах, помогающих в профилактике и лечении венозных трофических язв.